Médiation en santé : un pont entre les personnes éloignées du soin et les soignants

En observant les projets que nous avons choisi de soutenir depuis 2019, nous avons pris conscience de l’importance de la médiation en santé. Née des nombreuses initiatives de terrain portées notamment par le tissu associatif, elle n’est pas un concept théorique ni une méthode figée. Comme en témoignent les porteurs de projets qui ont participé à notre table-ronde à l’occasion des Rencontres FestiComSanté fin novembre, c’est une réalité très large, avec différentes approches et leviers complémentaires. Qu’il s’agisse de prévenir comme de soigner, d’aller vers mais aussi de faire venir au système de santé, de faire avec, de rendre autonome, ou encore de mobiliser des pairs pour toucher une population spécifique… faire de la médiation en santé c’est, très concrètement, sur le terrain, lever les freins de l’accès à la santé pour tous. Avec une pierre angulaire qui repose sur l’humain : des équipes et des collaborations pluridisciplinaires. Parce que donner accès à la santé aux plus vulnérables nécessite de mobiliser les compétences qui dépassent le strictement médical.

Le programme fonctionne aussi grâce à la constitution d’un réseau de professionnels de santé généraliste et de santé sexuelle qui ont été sensibilisés par l’association aux problématiques spécifiques de ces femmes. Il comprend enfin des ateliers de prévention et de sensibilisation aux notions de planification familiale et de santé féminine. Cette complémentarité des dispositifs, nécessaire à la médiation en santé, est l’un des ingrédients permettant de résoudre des situations complexes.

Dans ce projet comme dans d’autres, on constate que l’accompagnement des professionnels de santé à la compréhension et la prise en compte des problématiques spécifiques d’une population donnée est souvent essentielle en matière de médiation. Un parfait exemple : la formation visant à améliorer l’accompagnement des personnes touchées par les mutilations génitales et les violences sexuelles, créée à l’hôpital Bichat à Paris. Destinée aux médecins, infirmiers, secrétaires, aide-soignants, étudiants, cette formation permet de mettre les stagiaires en situation afin qu’ils sachent repérer les personnes victimes, qu’ils comprennent mieux leurs difficultés et puissent faire tomber le mur du tabou qui fait obstacle à une orientation et une prise en charge adaptée.

Partir des obstacles rencontrés par une population spécifique dans l’accès à la santé, c’est aussi ce que fait Provence Verte Solidarité. Ici les barrières peuvent être la précarité économique, la marginalité, l’absence de papiers… cumulés à l’éloignement des lieux de soins pour les habitants des villages ruraux désertés par les médecins et ne disposant pas de moyens de transport ou de budget suffisant pour se déplacer. Pour les surmonter, le programme Promo Soins a tissé un réseau composé de bénévoles médicaux et paramédicaux intervenant dans un lieu d’accueil de l’association (généralistes, infirmiers, pharmaciens, chirurgiens-dentistes, assistants dentaires), de médecins recevant les patients gracieusement ou avec un aménagement tarifaire, d’une assistante sociale, d’agents d’accueil et de chauffeurs accompagnants bénévoles… Grâce à cette union de compétences diverses, l’association va vers les plus isolés, accompagne, sensibilise, fait de la prévention et in fine amène au soin ceux qui n’y avaient plus accès.

Cette prise en compte de la personne dans sa globalité, avec sa situation économique, sociale, culturelle, se retrouve également dans le projet de l’association La Plage. Elle a créé un lieu d’accompagnement démédicalisé à proximité de l’hôpital Avicenne, à Bobigny, baptisé la Maison Source. Destiné aux personnes migrantes vivant avec le VIH afin de les accompagner dans leur parcours de soin, ce lieu favorise leur adhésion aux traitements et les sensibilise à l’importance des règles hygiéno-diététiques dans l’objectif d’une autonomisation. Parce que toutes les dimensions de la vie d’une personne peuvent influencer sa santé, une médiatrice en santé évalue dans un premier temps le besoin global des patients – logement, démarches administratives, alimentation, difficultés d’acceptation de la maladie… – afin de mettre en place les orientations nécessaires auprès des différents partenaires de l’association. A la Maison Source, l’association promeut aussi les règles hygiéno-diététiques, la pratique d’activités physiques régulières et valorise l’image du corps des patients.

Parce qu’ils prennent soin de ceux qui rencontrent des difficultés dans la santé, parce qu’ils regardent la personne dans sa globalité, parce qu’ils créent du lien entre patients et soignants, tous ces porteurs de projets, parfois sans le formuler ainsi, font de la médiation en santé. Pour Philippe Denormandie, Délégué général de la Fondation : « Ce sujet méconnu correspond à une réalité de terrain. Selon une enquête que nous avons réalisée auprès d’acteurs des secteurs sanitaire et médico-social sur “Comment favoriser l’accès à la santé pour le patient éloigné du soin”, 85 % des répondants ont exprimé avoir déjà ressenti le besoin de recourir à une aide externe (interprète, médiateur, aidant…) pour établir et/ou améliorer la relation avec les patients. En tant que fondation qui œuvre pour l’humain dans la santé, il nous appartient aujourd’hui de soutenir les initiatives qui créent une interface entre les soignants et les personnes éloignées du système de santé. »

Découvrez aussi les témoignages de d’ADSF, d’Aux Captifs, la libération, d’APF France Handicap et de la Fondation ARHM dans le replay de la table-ronde que nous avons animée à l’occasion du dernier Festival de la Communication Santé :