Promo Soins : un dispositif pour répondre aux difficultés d’accès aux soins multifactorielles en Provence Verte

Une équipe composée d’une assistante sociale et d’une infirmière est alors constituée. Le binôme se déplace dans l’arrière-pays à la rencontre des habitants, dans une démarche “d’aller-vers”. Aujourd’hui, les permanences se tiennent à Carcès, Rians, Saint-Julien-Le-Montagnier, Saint-Maximin et une cinquième vient de voir le jour à Barjols.

“ Pour ces personnes, la santé n’est pas la priorité, certaines ne se soignent plus depuis des années ”

Pour Isabelle Cesana, les deux dispositifs ont montré leur complémentarité : “nous nous sommes rendu compte que le public était différent, avec des problématiques d’accès au soin différentes. À Brignoles, nous accompagnons beaucoup de personnes étrangères en situation de précarité, rencontrant des difficultés pour obtenir l’aide médicale d’Etat, ainsi que des personnes en marge de la société, souffrant d’addiction… Dans les villages, c’est une population un peu plus âgée, plus féminine aussi, souvent mieux couverte et bénéficiant des minima sociaux mais isolée, avec des souffrances psychologiques, et victime de l’éloignement géographique et des difficultés de mobilité”, explique Isabelle Cesana. Un constat partagé par Sabrina Beltrame, assistante de service social, aujourd’hui basée au centre de Brignoles après avoir fait partie de l’équipe itinérante : “pour ces personnes, la santé n’est pas la priorité, certaines ne se soignent plus depuis des années. Par exemple, concernant les femmes, beaucoup n’ont aucun suivi gynécologique.” Dans la région, la difficulté à consulter des spécialistes voire même des généralistes en raison de l’éloignement accentue le phénomène. Depuis Saint-Julien-Le-Montagnier, une heure de route est nécessaire pour se rendre à Brignoles consulter un spécialiste… et la plupart des médecins ne prennent pas de nouveaux patients.

“ Ce n’est pas toujours facile de rencontrer une assistante sociale… L’accueil est primordial pour mettre à l’aise, cela facilite notre accompagnement ”

Parce que les difficultés sociales et médicales sont intimement liées, Provence Verte Solidarités-UDV concentre son accompagnement sur ces deux aspects. À Brignoles, cela commence par l’accueil. C’est le rôle de Sandrine Bonino : “Je suis à l’accueil avec un ou deux bénévoles, ce qui nous permet de nous relayer s’il faut par exemple accompagner une personne à la pharmacie. J’ai moi-même été bénéficiaire et je sais le poids que peut avoir le regard des autres, la difficulté à pousser la porte. J’ai été formée, par exemple pour accueillir au mieux les personnes qui présentent des addictions. Mon rôle est de rester calme, neutre, souriante, de stabiliser les états de tension et de stress quand c’est nécessaire, tout en restant souple… Et puis j’instaure le dialogue, je remplis les fiches d’arrivée en prenant les renseignements nécessaires à Sabrina pour préparer ses entretiens et gagner du temps.” Un travail d’équipe qui facilite la relation, comme l’explique Sabrina Beltrame : “grâce à cet accueil de Sandrine, une relation de confiance se crée. Ce n’est pas toujours facile de rencontrer une assistante sociale… L’accueil est primordial pour mettre à l’aise, cela facilite notre accompagnement.”

Ce travail, dans le champ de la médiation en santé, pourrait se décrire comme un travail de facilitation qui prend ainsi de nombreuses formes, adaptées à chaque situation : faire un courrier destiné au laboratoire d’analyse pour faciliter le travail de secrétariat et l’accueil d’une personne ne parlant pas français ; faire appel à un écrivain public** pour remplir des papiers administratifs ; accompagner en voiture une personne à un rendez-vous médical loin de son domicile puis aller jusqu’à l’accueil du cabinet médical avec elle pour expliquer une situation complexe de vive voix ; rappeler un bénéficiaire pour qu’il n’oublie pas un rendez-vous médical fixé avec lui…

Tous ces cas particuliers montrent que les difficultés d’accès au soin existent bel et bien, qu’elles concernent aussi bien des personnes sans couverture santé qu’avec. Pour Isabelle Cesana, “il faut avoir conscience de cette réalité : tout le monde n’a pas facilement accès au système de santé. Ce que nous faisons repose sur le travail de nos bénévoles et de notre petit réseau de professionnels de santé mais c’est un système fragile.”