JEM Soignances : la matrice qui évalue et présente les exposomes des professionnels de santé, désormais accessible à tous

Le projet Soignances a été initié en 2023 par Alexis Descatha, qui coordonne cette initiative au sein de l’équipe « Épidémiologie en Santé au Travail et Ergonomie » (Ester) de l’Institut de Recherche en Santé, Environnement et Travail (Irset), une unité de recherche mixte de l’INSERM. Il a collaboré avec les Professeures Laura Temime et Marie Zins, avec le soutien de la Fondation MNH. Soignances a été retenu dans le cadre de l’Appel à Manifestation d’Intérêt lancé par la Fondation MNH et la DRESS (Direction de la Recherche, des Études, de l’Évaluation et des Statistiques) en 2022. Les équipes de recherche universitaires sélectionnées devaient travailler à produire des connaissances scientifiques sur la réalité de l’état de santé des professionnels de santé à partir de l’analyse des grandes bases de données nationales.

Mieux connaître la santé des professionnels de santé

Plusieurs matrices ont été élaborées dont la principale est la matrice emplois-secteurs d’activité. De plus, une plateforme a été développée à partir d’une interface en ligne, offrant une consultation et une extraction simplifiées des données.

JEM Soignances : une matrice issue de CONSTANCES

JEM Soignances rapporte ainsi les fréquences d’exposition à vingt-quatre facteurs de risques professionnels en fonction du métier exercé : organisationnels, biomécaniques, physiques, biologiques, chimiques et psychosociaux. Au sein de la cohorte CONSTANCES, les quelques 12 000 professionnels de santé volontaires répondent à des questionnaires sur leurs examens médicaux, leurs recours aux soins (hospitalisations, arrêts de travail, traitements…), leurs expositions professionnelles, etc. Cela génère une quantité de données considérable sur de nombreux sujets tels que le temps de travail prolongé, les exigences organisationnelles (travail de nuit, par exemple), la balance effort-récompense, les contraintes ergonomiques ou physiques, les risques biologiques ou chimiques… Après près de deux années de développement, JEM Soignances est aujourd’hui stabilisée et consultable sur CONSTANCES. « JEM Soignances est un produit de CONSTANCES, la plus importante cohorte française et une référence sur la scène internationale. Elle compte un échantillon de près de 220 000 personnes, réunit des équipes et implique des volontaires qui ont consacré du temps, rempli des questionnaires et réalisé des examens de santé. La mise à disposition de JEM Soignances sur CONSTANCES est donc à la fois logique et essentielle », indique Alexis Descatha.

Des données basées sur des moyennes

Avec JEM Soignances, chaque exposition est calculée selon le pourcentage de soignants la rapportant. Alexis Descatha en souligne toutefois les limites intrinsèques. D’une part, les matrices emplois-expositions évaluent certaines composantes de l’exposome professionnel sans prendre en considération les conditions de travail ou les facteurs personnels. D’autre part, en attribuant une exposition moyenne à tous les travailleurs d’un emploi, ces matrices ne tiennent pas compte des différences individuelles. Cela peut entraîner des erreurs de classification et une sous-estimation des expositions ou des risques. Alexis Descatha met ainsi en évidence que les facteurs psychosociaux, qui mesurent le déséquilibre de la balance efforts-récompenses, sont très variables et dépendent de nombreux facteurs — économiques, personnels, etc. — ce qui rend leur exploitation particulièrement complexe. C’est pourquoi l’utilisation des données de JEM Soignances doit s’inscrire dans des travaux de recherche académique ou à visée pédagogique, et Alexis Descatha invite ceux qui les consultent à s’adresser à leurs professionnels des risques professionnels pour les interpréter.

Remettre les chiffres en perspective

« Lorsqu’un employeur doit mettre à jour son DUERP (Document Unique d’Évaluation des Risques Professionnels), JEM Soignances peut l’aider à s’assurer qu’il a bien couvert la totalité des risques et à les hiérarchiser en fonction de ses populations. Par exemple, la notion de travail prolongé est un risque d’identification récente qui n’était pas toujours intégré dans les DUERP alors que c’est une des premières causes de maladie professionnelle », détaille Alexis Descatha. « Autre exemple, JEM Soignances peut amener une direction d’établissement hospitalier à se questionner sur le risque biomécanique et à consulter leur médecin du travail ou ergonome pour améliorer sa prise en compte », ajoute-t-il. Enfin, JEM Soignances repose sur des autoévaluations et sur des informations individuelles agrégées, qui ne sont donc pas représentatives de l’ensemble des professionnels de santé.

Comparer et prévenir les risques

« Dans sa version simplifiée qui intègre les données relatives à l’emploi occupé et au secteur d’activité, si on compare les exposomes des médecins, des aides-soignants et des infirmiers exerçant en milieu hospitalier, les risques organisationnels sont très similaires. Cependant, quand on entre dans le détail, on peut observer des différences entre ces professions. Par exemple, les horaires tardifs ou le travail prolongé impactent plus les médecins que les aides-soignants, à l’inverse des horaires matinaux », développe Alexis Descatha. « Avec JEM Soignances, nous pouvons ainsi évaluer de manière globale et collective l’exposome professionnel des professionnels de santé, afin d’améliorer leurs conditions de travail et de santé, et mieux prévenir les risques inhérents à leurs métiers », conclut-il.

Des conditions d’usage à respecter

JEM Soignances est disponible en trois versions : normale, simplifiée et alternative. La version normale comprend l’intitulé d’emploi (PCS 2003), le secteur d’activité (NAF 2008), la version simplifiée repose uniquement sur l’intitulé d’emploi (PCS 2003), et la version alternative intègre l’intitulé d’emploi (PCS 2003), le secteur d’activité (NAF 2008), le statut d’établissement (public ou privé), et la taille de l’établissement (< ou ≥ 200 personnes). La consultation et l’utilisation des données issues de JEM Soignances sont soumises à la signature d’une charte, qui en fixe les conditions et exclut notamment leur exploitation à des fins commerciales, mercantiles ou financières, y compris assurantielles.

Après avoir pris connaissance de ces éléments d’interprétation et de leurs limites, retrouvez dès maintenant le site de CONSTANCES et les matrices ici